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美人是一种妇科内窥美人，主要应用于表皮内瘤变、最初内膜乳癌及其它下生殖道最初水肿的辅助病因及分析。内膜乳癌患者大多应行美人核查并行外科手术，其病因内膜乳癌及其乳癌前水肿的恰当率可达98%-99.4%。TBS经常出现ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC、AGC、AI、腺乳癌或唐氏评定国际标准里面≥唐氏ⅡB级以上的结果；高危型式HPV检测结果色血病必需行美人核查。

核查方法

应全面捕捉到内膜、颈管下段、或龟头；涂抹甲酸后至极多捕捉到2分钟，对比捕捉到水肿与周围较长时间上皮细胞，适当时好好颈管搔刮术，勿遗漏水肿。且美人无理论上禁忌症。看到鳞双柱六角形表皮交界、严重影响炎症或严重影响萎缩、或看到内膜等即为不令人满意美人。

布1. 美人核查程序

生理盐水着色试验性

较长时间内膜美人下可见淡黑色平滑宽广的鳞六角形表皮，内膜外口对的双柱六角形表皮区内圆形黑色颗粒六角形，并可见腺管开口，或因开口阻塞形成的皱褶囊肿（如布2）。

布2. 较长时间内膜布像

必需特别注意的是内膜转化区内，内包含由有情表皮环绕的双柱六角形表皮小岛，腺体开口和纳博特囊肿。过去误称为“内膜糜烂”，实为原始鳞-双柱交界部和生理性鳞-双柱交界部彼此间的区内域，也是内膜乳癌的好发各部位。若美人下经常出现不延甲酸就可看到的色斑，多表示为软骨生成失常。但软骨下表皮还必需外科手术才能住院。

甲酸试验性

甲酸溶试管与脂质的双链和角蛋色中间体经常出现反转凝固，美人下捕捉到即为色色。双柱六角形表皮内糖原摄取极多，双链比较丰富，遇甲酸试管短时间内变色，成橄榄六角形，数秒后消失（如布3）。

布3. 较长时间内膜的甲酸着色试验性

而开花结果鳞六角形表皮正好忽略，由于双链摄取较极多而叠加有所。不十分相似内膜的表皮延甲酸后溃疡、圆形显着色色，分界清晰，略高于较长时间表皮组织，重者表层薄，似将阻塞腺口。

根据恶性以往的不同，酱色表皮表现不同。低度水肿表皮亮色，薄而平滑，分界似乎，无静脉或仅见细小橘黑色静脉，甲酸色中间体慢速，周期细，升高慢速（如布4）。

布4. TBS为ASCUS-US，甲酸着色后1min的酱色表皮（14倍）

而高度水肿表皮显着增厚、污浊、有机体突起且引人注目于表层，且常合并有异型式静脉，甲酸色中间体反应速度慢速，周期长，升高慢（如布5，6）。必所需特别注意的是如果甲酸色色表皮经常出现不十分相似静脉，则无好好锝试验性适当，直接判定为所致。

布5. TBS 为 HSIL 的酱色表皮

布6. 放大后可见橘黑色静脉

锝着色试验性

开花结果鳞六角形表皮因含糖原比较丰富与锝相结合圆形黄褐色，即锝试验性色血病（如布7），新生鳞六角形表皮图同上较浅且有所多匀；双柱六角形表皮、内膜腺开口处因不含糖原，故大多不图同上。

布7. 较长时间内膜表皮的锝着色试验性（与布3为同一内膜）

不十分相似内膜的鳞六角形表皮或浸润乳癌也不含糖原，但可因表层角化或坏死而圆形芥末红色或橘色（如布8）。

布8. TBS 为 HSIL 的锝着色试验性

必所需特别注意的是锝试验性色血病的意义不大，暗示为较长时间鳞六角形表皮，但阴性区内一般而言有问题（不图同上水肿范围大）。所以必须相结合甲酸试验性的结果判断。锝着色试验性外色血病时可能为外开花结果的有情表皮，也可能是CIN不着色与异型式静脉构布的结果。

异型式静脉

1. 橘黑色静脉：为终末静脉扩充、延至或；还有轻度扭曲和突起的表现。为在酱色表皮里面有圆点圆橘黑色骨架（如布 6）。必需特别注意的是橘黑色静脉与橘黑色骨架并不互为同，后者为腺体开口，可见种设计装皱褶分泌，可圆形小圆圈六角形六角形。

2. 六角形静脉：酱色表皮多稍稍凸起于表层，四周围绕着方形或多角形的红六角形静脉（如布9）。

布9. 六角形静脉

必所需特别注意的是六角形静脉必需与六角形骨架互为识别，后者为不同层面的双柱六角形表皮有情反应速度不同而不能位于同一平面。六角形骨架可见骨架宽大突起的腺体凸起，与六角形静脉最大的区内别为腺体里面央可见一大澳六角形腺体开口。

3. 其他异型式静脉：静脉内膜宽大，趋向及排列突起，有机体经常出现性状，如发夹六角形、线六角形、逗橘黑色、树枝六角形等（如布10）。必所需特别注意的是静脉直径与毛细静脉间距与水肿以往圆形正互为关。异型式静脉适用绿色滤美人观看更加显着。

布10. 异型式静脉

布11. 异型式静脉（绿色滤美人下）

由于美人病因的主观性较强，因此Richard Reid将美人下各种常见布像顺利进行定量评分，分析水肿严重影响以往，以授予较恰当的病因。见下表。

根据表格，举同上分析美人下布像：

同上1

布里面酱色表皮大块缠绕，浓厚，稍稍凸起于内膜，可见粗橘黑色静脉，大外内膜圆形芥末红色。分析为8分，美人病因为CINII-CINIII。

同上2

美人下看似比较肉块，表层凸起不平，易出血，锝试验性后局部圆形红色色，并可见异型式静脉，十分相似表现还可见菜肴花样肿物。美人病因为内膜浸润乳癌。

同上3

悟性似乎的酱色表皮，略高于于内膜表层的突起物，可见及绒毛样骨架。锝染不图同上，美人病因为湿疣。

美人的局限性

美人下外科手术是病因内膜乳癌的金国际标准，其恰当率极高，但其存在较高的漏诊率。有文献报导美人核查的假阴性率约14%。并不需要的经验是否是比较丰富；外科手术组织的各部位、形状及厚度；患者是否是绝经；水肿是否是位于内膜管或内膜深部等都可影响美人的病因结果。

编辑： 张秦溪