多多认识多囊卵巢综合征

多囊腺体囊肿(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄期男病态最常见的内分泌疟疾之一，存活率为6.5%-8%。当完全显出时，在针灸上以皮质醇过低的针灸体现和月经功能障碍为特质，并且常常有厌食病征。本文将通过总结PCOS的针灸体现来认识这种疟疾。

一 配子之外的诱发

月经功能障碍：PCOS病患的月经功能障碍体现为月经稀发或闭经，由稀发孕期或无孕期所致。这种月经不可逆转通常在三道青春期中风。一些病患也许在最初月经周期好似规律病态，随后经常出现月经外缘。许多厌食病征的PCOS男病态在减肥后月经周期的规律病态病态可减低。

促病态腺激素诱发：在许多PCOS病患中所，黄体生成素(luteinizing hormone, LH)平均水准下降时，内膜刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)血清水准也许经常病态或偏低，LH/FSH比值下降时。

腺体诱发：医学影像检查和体现为腺体多囊改变：每侧腺体留有12个或以上直径为2-9mm的内膜和/或腺体压强增高(>10mL；用表列公式进行计算：压强=0.5×长x窄x尺寸)。

无孕期病态生育：PCOS男病态孕期稀发，因此需要加长的时间才能受孕。许多有生育要求的稀发孕期PCOS病患之后就会接受孕期诱导化疗。

孕期出血：PCOS男病态的孕期出血效用减低。PCOS男病态的自然流产率比非PCOS男病态的基线值低20%-40%。在一项meta统计分析中所，与非PCOS男病态相比，PCOS男病态经常出现孕期期哮喘、孕期低血压、子痫后期和早产的比值比(odds ratio, OR)分别为3.4、3.4、2.2和1.9。

阴囊内内层癌的效用：PCOS病患长期无拮抗病态雌激素暴露也许导致阴囊内内层增生和阴囊内内层癌的效用过低，但证明该关联的流行病学证据有限。PCOS病患孕期减少导致孕酮分泌不足。PCOS病患还不具备阴囊内内层癌的其他危险因素，还包括慢病态低激素低血压、血清激素十分相似生长因子(insulin-like growth factor, IGF)-1剂量下降时、低皮质醇低血压和厌食病征。

二 皮质醇可避免

针灸特质：皮质醇可避免是PCOS的另一种典改进型特质，针灸上体现为多毛、病症和男病态改进型蒙逊。在极少数情况下，也可经常出现肌肉质量减低、声音低沉或肥大，但这些体现预设自恋的其他诱因，如内膜内层细胞核增生或者腺体或肾脏。

多毛下定义为双腿终毛(粗大、有颜色)可避免，且黄绿色自恋分布，常上唇、喉、外三道(乳晕外三道)，以及在下腹沿色带分布。

化学合成检查和：50%-90%的PCOS病患存在血清皮质醇水准下降时。均皮质醇可避免男病态存在血清睾酮水准轻度下降时，但其意义不恰当。如果睾酮水准超过40mg/dL，应以评估其他诱因。

三 生物合成病态疟疾

厌食病征和激素抵御：大概一半的PCOS病患存在厌食病征。与经常病态男病态相比，不论是否厌食病征，大多数PCOS男病态还存在低激素低血压和激素抵御。通过缓解身型和用作二甲双胍可使激素抵御和低激素低血压的持续性缓解，这种缓解与PCOS病患的皮质醇水准下降有关。迄今为止并不推荐在针灸上对激素抵御进行常规评估，因为不也许考虑到在不考虑身型和厌食病征的情况下PCOS对激素抵御的促进持续性。此外，激素抵御的持续性似乎并不能预测激素降低化疗的针灸效果。

非酒精病态脂肪病态胃癌：PCOS病患中所，非酒精病态脂肪病态胃癌的出生率也许就会减低，还包括非酒精病态脂肪哮喘。

生物合成囊肿：在最近期美国的一项核查中所表明，20-39岁经常病态男病态中所生物合成囊肿的出生率为18%-19%。用作相同的诊断新标准，PCOS病患中所生物合成囊肿的出生率似乎明显下降时。

2改进型哮喘：PCOS病患发生2改进型哮喘的效用减低，特别是一级亲属中所有2改进型哮喘的病患。

呼吸排尿暂停：呼吸排尿暂停在PCOS男病态比非PCOS男病态中所常见。

血脂诱发：关于PCOS男病态的大多数研究表明，这些病患存在与其激素抵御相符的HDL-精水准降低和三酯剂量下降时，并且存在LDL-精水准下降时。

冠状动脉病态心脏病：厌食病征、激素抵御、IGT或2改进型哮喘以及血脂诱发也许使PCOS男病态易发生CHD。然而，PCOS男病态的过低的CHD效用尚未得到充分考虑到。

静脉血栓肺部病征：OC是化疗PCOS病患的主要方法，但是所有用作者均存在静脉血栓肺部病征(venous thromboembolism, VTE)效用减低，偏爱是40岁以上男病态和厌食病征男病态。对于大多数PCOS男病态，OC的益处仍然超过发生VTE的潜在效用。因此，我们仍然将OC视为化疗皮质醇可避免病征状、控制月经周期及避孕的一线化疗措施。

四 社就会根本原因

心境障碍：与非PCOS男病态相比，PCOS男病态也许更也许存在心境障碍(抑郁和情绪)。

此外，PCOS的一些针灸特点不具备的王室病态，还包括2改进型哮喘的效用、β细胞核功能障碍、血脂诱发(还包括低水准LDL)、月经功能障碍、激素抵御和低皮质醇低血压。

总结：多囊腺体囊肿(PCOS)被忽视是男病态中所最常见的内分泌疟疾之一，累及6.5%-8%的男病态。其主要特质有稀发孕期或无孕期和皮质醇可避免。其他特质有盆腔医学影像检查和发现腺体多囊改变、稀发孕期导致生育、厌食病征和激素抵御。