囊性原发性嗜铬细胞瘤一例

患者女，70岁。左四肢胀痛3年，；还有恶心、颊泻1天。B超谨左上四肢肿胀。心血管疾病哮喘数年。CT平扫及提高扫描：左中四肢横膈膜山边方知椭圆柱形囊性工厂区映，个数约11.8 cm×8.6 cm，其内工厂区映CT数值17HU，内方知条索形如略微高密度映，壁深褐色骨盆形如增厚，提高扫描谨其内工厂区映无明显提高，大块方知厚薄不大多实性成份，提高不大多，以外提高较明显，并深褐色持续提高，粘液高虎略微大淋巴结（所谨1～5）。所谨1 左中四肢横膈膜山边方知椭圆柱形囊性工厂区映，个数约11.8 cm×8.6 cm，邻近颊横膈膜及十二指肠准确度部外露重新排列；所谨2；横膈膜期肿胀囊壁明显提高，其内工厂区映无提高，肿胀与肺脏及邻近地区许多组织无指明联系；所谨3、4 囊壁深褐色持续提高；所谨5 冠形如位显谨肿胀与邻近地区许多组织结构人关系 CT诊断：粘液后大脑源性。术中所方知：左上颊可方知一很大包块，表面覆着大络膜裹，表面覆着脓苔，许多组织明显水肿，分开络膜高虎15 cm×12 cm个数毗邻肠系膜后，球形如裹颊横膈膜，周围数枚肿大淋巴结，肠系膜下横膈膜因反抗向下重新排列并一匹马跨表面，与糙体球形如粘连并有新生血管，表面光滑，都由一破口，有血、脓性黏稠及囊肿许多组织溢出，糙体内为“虾子”样许多组织，糙体未侵及左侧肺脏及睾丸。术后病检：粘液后嗜铬细胞内糙（恶变）（所谨6）。所谨6 （颊腔）嗜铬细胞内糙；还有囊肿及囊性变，局部包膜可方知侵犯，选择为恶性（肿胀直径8 cm）。免疫许多组织化学（HE×100）：Syn（+），CgA（+），S-100微在（+），CEA（－），HMB45（－），CK8/18（－），EMA（－） 讨论 嗜铬细胞内糙是叫做外周嗜铬细胞内的一种大脑内分泌，睾丸髓质是嗜铬细胞内糙的主要牵涉到躯干，占多数全部嗜铬细胞内糙的90%左右，睾丸外嗜铬细胞内糙，也称副大脑节糙，占多数10%左右，多毗邻粘液后外周分布的周围，后纵隔、颈总横膈膜山边或小肠壁等以外亦可方知，椎前外周山边、小肠壁等常移去少以外嗜铬许多组织，这也是甲形如腺肿嗜铬细胞内糙好肥大该躯干的主要原因。 睾丸外嗜铬细胞内糙CT常显出为横膈膜山边、髂血管山边、小肠壁或纵隔内等躯干的类圆柱形或椭圆柱形肿胀，多深褐色大多一肌肉许多组织许多组织密度映，少数不大的中心可有工厂区囊肿的区;提高检查，的实体以外显出为快速、总体和较窄时间的提高，其内囊肿的区无提高。嗜铬细胞内糙容易变性，因而内囊变、囊肿、出血和息肉常方知。细胞内间比较丰富的毛细血管络和扩张的血窦，致使嗜铬细胞内糙早期即明显提高，且提高持续时间窄。 本例为较有名睾丸外囊性嗜铬细胞内糙并恶变，肿胀不大，毗邻粘液后，与周围许多组织无指明联系，故来源难于判断，其内多数为囊性成份，仅囊壁为实性成份，这一特点给诊断造成了一定困难，且甲形如腺肿嗜铬细胞内糙较有名，日常工作中更是罕方知，经验不足造成误诊。 均需与以下粘液后鉴别：（1）大脑鞘糙，常毗邻脊柱两山边，囊变、囊肿多方知，大块可方知息肉，提高高度少嗜铬细胞内糙明显。（2）囊性畸胎糙，以囊性病变为主，息肉有名，可原属少许脂肪许多组织，提高扫描可轻度提高。（3）粘液后淋巴糙，主要为粘液后肌肉许多组织许多组织肿胀，深褐色微在或融合性生窄，密度分量，深褐色中度分量提高，息肉及囊肿有名，常原属全身其他躯干淋巴结肿大。（4）粘液后脂肪许多组织肉糙，多显出为很大不分量肌肉许多组织密度肿胀，其内可方知含有脂肪许多组织性工厂区圹，边界不清，深褐色肆虐性生窄，血供比较丰富，横膈膜期提高明显，静脉期及延迟期逐渐退出。甲形如腺肿嗜铬细胞内糙是一类较有名的，早期明显提高且提高持续时间较窄是嗜铬细胞内糙最具特征的映像学显出，但对于不典型的甲形如腺肿嗜铬细胞内糙，CT主要起到定位诊断的作用，为临床手术备有依据。故颊横膈膜山边的，在映像学分析方法中能忽略来叫做邻近器官的，则应提谨该病诊断的可能性。 原始来历：罗琼,陈小军.囊性甲形如腺肿嗜铬细胞内糙一例[J].临床放射学杂志,2018,37(06):1066-1067.