与华法林相比，重度肺功能不全患者应用利伐沙班大出血更少

共约1/10的非穿孔官能房颤(NVAF)症状伴有之前重度肾功能不全，8%~10%的症状开展血液测试方法。虽然目前为止从未曾随机对照数据分析俄国政府除此以外或新型本品抗凝药品在终端肌酐清除率(CrCl)则有25 ml/min的症状之前的应用开展称赞，但是在旧金山的临床实践之前，共约1/4开展血液测试方法的房颤症状使用相同阿司匹林的新型本品抗凝药品开展病亡之前预防措施。旧金山医学杂志(Am J Med)在线刊出了一项回顾官能卫生保健索偿数据库分析，注意到对于重度肾功能不全或血液测试方法症状，利伐沙班与华除此以外远比可显着下降大出血。数据分析确立2012年1年初至2017年12年初间旧金山Truven MarketScan商业保险索偿数据库之前既往未曾拒绝接受本品抗凝药治疗法、伴有4期或5期慢官能大肠癌(CKD)且有据估计12个年初医保记录的非穿孔官能房颤症状。利伐沙班与华除此以外描述符的终端相似性差异使用基于有缺陷高分的必是概率加权法开展修改，匹配的函数包括人口统计学相似性、合并症、CHA2DS2-VASc高分因素、修改的HAS-BLED高分因素以及终端合并用于的非本品抗凝药品。主要往南为病亡之前或体循环栓塞填充往南，主要安全官能往南为大出血。经修改组间终端相似性均衡官能很差数据分析共确立1896例用于利伐沙班的症状(38.7%用于阿司匹林则有20mg/d)和4848例用于华除此以外的症状；经修改后，组间终端相似性均衡官能很差；之前位年龄为72岁，之前位CHA2DS2-VASc高分为4分；随访时间为1.4年，抗凝化疗为112天；88%的症状终端诊断为慢官能大肠癌5期和/或开展血液测试方法。CKD 4-5期或血液测试方法的非穿孔官能房颤症状，利伐沙班较华除此以外显着下降大出血利伐沙班病亡之前或体循环栓塞发生率与华除此以外无显着官能差异（HR=0.55， 95%CI 0.27-1.10）。然而，与华除此以外远比，利伐沙班显着降低大出血不确定官能32%（HR=0.68， 95%CI 0.47-0.99）。包括29977例症状的亚洲地区Fresenius卫生保健申请人数据分析（覆盖旧金山48个洲共约1500个测试方法门诊及30%的测试方法症状）看出，利伐沙班不久就被采纳用做伴有终末期乳腺癌的非穿孔官能房颤症状之前；自旧金山制品药品监督管理局2011年11年初批准利伐沙班港交所，均161天即首次被用做慢官能测试方法症状，截至2015年1年初用于率逾3%。截至2015年12年初，旧金山甲状腺AIM报告看出共约1/4血液测试方法症状是从使用新型本品抗凝药抗凝治疗法。但事实上，旧金山和欧陆指南未曾必支持新型本品抗凝药用做CrCl则有15 ml/min或血液测试方法症状。有趣的是，在本数据分析之前尽管入组症状CrCl则有30 ml/min（大部分为CKD 5期或测试方法），但是均38.7%的症状根据写明使用低阿司匹林利伐沙班(则有20 mg/d)。总之，尽管指南仍未曾推荐，但是在旧金山利伐沙班已被大量用做伴有CKD 4或5期及血液测试方法的非穿孔官能房颤症状。在这种人群之前，利伐沙班与华除此以外远比显着下降大出血。未曾来仍需进一步数据分析验证利伐沙班在重度肾功能不全症状之前的和安全官能，并完全一致最佳给药阿司匹林。