白马利国解读：子宫内膜异位症导致的疼痛药物治疗

一匹马利国 生子科主任医师查看诊治引介放诊治引介福田区各族人民所医院诊治引介：主任医师，32年从医经验,生子科，生子科宫腔镜、泌尿系统电子式切除术，有独特的病理经验，调任福田区各族人民所医院学术研究委员会主任委员，福田区生子诱发若无学会主任委员，福田区电子式自然科学会生子生若无学所长，珠海市生子诱发若无学会生子科腔镜组委员，珠海市抗击癌协会生子生若无学2人，福田区司法鉴定专家2人。

睾丸肾脏原发性症病因不明，是种更慢性、孕酮依赖性、极易入院的传染病，都是疼痛传染病进行性重大突破，所以实则异症疼痛的口服既要回避心中的突出解决办法，也要再加曾一度的口服解决办法。

现过渡期，病理上我们所能提供者的口服方式有：镇静剂口服、孕酮口服、切除术口服及基本功能怀孕口服，这些口服原理只能提供者便；曾一度口服除了妊娠以外并无能够必要。人们科学研究超过的是对心中解决办法的处理，也就是对头满身和分娩的口服解决办法。

第101个三八生子女节生子女的自我保健新书第6课程内容：睾丸肾脏原发性症引发的头满身的口服现况

睾丸肾脏原发性症起因头满身的口服现况

眼部睾丸肾脏原发性症疼痛70～80%均有不同程度的眼部头满身，最主要满身经、非经期下腹满身、满身及进食满身。

眼部头满身的理由和必要

内脏满身：内性器官、肠道及膀胱等炎症引起的头满身，由交感神经内皮细胞膜，内皮细胞膜更慢，常与对于常与对不定

躯体满身：壁层腹腔、动脉、肌肉组织及等处炎症引起的头满身，由脊神经内皮细胞膜，内皮细胞膜快，常与对于定

眼部睾丸肾脏原发性症的病理特点是：每一次结核病湿润、浸润性湿润及累及多器官脏器，起因的头满身是经两种神经内皮细胞膜的；同时，头满身又是与心因因可抑制有关的本质疼痛，所以说解决头满身这一疼痛也是十分复杂的解决办法。

抗击生可抑制口服

甘氨酸可以胆进睾丸肾脏湿润，所以通过可抑制甘氨酸多肽可以使原发性甘蔗肾脏组织走下坡，通过受阻肾脏间隔性的湿润和出血，可达到口服内异症目的。

现过渡期类似于的抗击生可抑制：卡林、比如说地塞米松、三烯高诺醛（孕三烯醛）、丹那唑、GnRH-a、芳香化抗击病毒、其它。

1、卡林

必要：卡林通过使睾丸肾脏蜕膜化及随后再次发生走下坡，起到拮抗击睾丸肾脏细胞分裂的起到。

卡林对降低睾丸肾脏原发性症AFS满分和消除头满身与丹那唑和GnRH-a常与比有完全常与同的，而且价格较高廉，不良反应再次发病率及程度远较高于后二者，现过渡期确信是口服肾脏原发性症的首选抗击生可抑制。无合理依据断定哪一种卡林或哪一种特定剂需求量比其它卡林对头满身口服更适当。

病理系统设计：文献全都是刊文口服3～6个同年后，其里科学研究超过的是武圣黄体醛（MPA），一般起始剂需求量为30mg/d，之前 据头满身消除的真实感及睾丸出血情况下再优化剂需求量。地屈雌孕酮（去氢逆雌孕酮）60mg/d，也能显著消除头满身，口服12个同年后头满身能显著改善。其它卡林如：地索高诺醛（土地公福隆）被作为替代注射液也须要。

不良反应：麻木；体重减低；液态潴留；重大突破出血：通过移除皮质醇可以纠正；精神疾病及心理障碍：再次发病率为1％。

其他卡林口服

近些年许多科学研究确信卡林局部系统设计对消除满身经真实感显著。东宫放置右旋－18－甲基炔诺醛环（曼同年乐）12个同年能显著降低满身经、更慢性眼部满身、满身，疼痛接受性好，真实感满意；还有所作确信能变大直肠内肿瘤体积（Vercellini，etal。2005；Lockhat，etal。2005）。也有刊文确信长效的己酸雌孕酮在消除头满身各个方面与GnRH-a完全常与同。

2、比如说地塞米松

控制体内孕酮水平是口服睾丸肾脏原发性症的基础。皮质醇＋卡林最早在1959年被系统设计于病理口服睾丸肾脏炎症引发有假孕完全，口服睾丸肾脏原发性症传染病时专指有假孕临床。

年终临床：用年终地塞米松引发闭经的有假孕完全来口服内异症，只要所含30～35mg炔雌醇的比如说地塞米松若无，年终可用都能达到闭经完全，从而实则异症适当。约60～95％的疼痛满身经及更慢性眼部满身疼痛恶化，复发后1年疼痛入院率约17～18％，之前每年有5～10％疼痛入院。

间隔临床：既能持续性内异症的重大突破，也能持续性入院。口服避孕药里的皮质醇化学成分实则异症的肾脏有潜在的细胞分裂影响，但实则异症疼痛里许多经期长、成本低的疼痛，减少同年经血需求量是有显著效用的。间隔临床实则异症起因头满身的真实感仍无确证，确实科学研究。

地塞米松原理比任何口服原理都省钱，在疼痛的曾一度口服解决办法上可除此以外。

３、三烯高诺醛（孕三烯醛）

必要：19－去甲睾丸醛衍生若无，有雄性化、抗击卡林、抗击皮质醇、抗击胆性腺孕酮的适应性，使原发性肿瘤细胞膜失活和退化，但没法消失。50～100％的疼痛再次发生闭经，与剂需求量有关。

标定剂需求量：每周2次，每次2。5mg，也有人刊文每次1。25mg也都只适当。

不良反应：病理不良反应的再次发病率与剂需求量有关，总体上比丹那唑轻微。麻木、肌肉组织头痛满身及女性化构造是主要的不良反应。女性化构造最主要体重减低、甲状腺肿、皮脂腺分泌充沛、油性发质、油性皮肤，特别注意的是人声音节是不或多或少，可致婴儿女性化。

孕三烯醛口服内异症起因头满身的真实感与GnRH-a常与似。

４、丹那唑

必要：可抑制GnRH-a分泌，直接可抑制甾体孕酮多肽，减低甘氨酸和雌孕酮清除率，与睾丸肾脏卡林受体电磁场，有潜在的弱化卵巢免疫细胞起到。通过诱发高雄孕酮、较高皮质醇环境污染的多各个方面起到，来影响原发性肿瘤的湿润，通过闭经来持续性取而代之睾丸肾脏的盆腹腔甘蔗。

剂需求量：北美地区全都是800mg/d，北美、澳洲600mg/d，里国全都用400～600mg/d。

同年经情况下是凸显口服反应的不错指标，一般是从每天400mg开始，如果仍有同年经早些，则减低药需求量，达到闭经和消除头满身为止。

不良反应：不良反应与女性化及较高皮质醇适应性有关。常见的有体重减低、液态潴留、甲状腺肿、油性皮肤、小头症、潮热、走下坡性炎、乳腺走下坡、极差、乏力、麻木、肌肉组织头痛性满身、情绪不稳定。人声变较高是不或多或少。

丹那唑全都在消化系统代谢，可引发肝细胞膜受到影响，所以消化系统传染病是禁忌症；因有液态潴留起到，所以对高血压、结核心衰和肾功能受损的疼痛也当作禁忌；妊娠期禁忌。

5、GnRH-a

必要：GnRH-a起到在垂体里的GnRH-a受体，开始时刺激LH和FSH多肽及释放，所以疼痛有一过性高皮质醇完全，曾一度系统设计引发胆性腺活动增高，接下来结果是甾体孕酮被可抑制，引发一种人为的或多或少有假高血压完全。

已用作病理的有：亮丙瑞林、那法瑞林、组氨瑞林、戈舍瑞林、地洛瑞林、曲普瑞林等。这些抗击生可抑制口服拒绝接受，不能经肌注、皮下或鼻粘膜口服。

不良反应：不良反应是由较高皮质醇起因，潮热、干燥、极差和穿孔密度增高，穿孔密度增高是否不可逆已为无确证。

低剂量：口服上会特典在6个同年。

反常与移除

通过反常与移除可适当改善这些不良反应。反常与移除的目的是在口服内异症的同时持续性心肌舒缩疼痛和穿孔盐被窃。最类似于的反常与移除原理是：皮质醇0。3～0。625mg／ｄ。尽管大多数科学研究赞成反常与移除可持续性穿孔盐被窃，但人们还是有顾虑，因为有人掩蔽到口服停止6年后穿孔密度仍已非恢复至情况下下。

反减临床：针对穿孔盐被窃解决办法，有人提出了反减临床，可以减少穿孔盐被窃。第1个同年用400含铅/d那法瑞林，之前5个同年每天用200含铅/d以维持甘氨酸水平在30pg/ml，可适当减少穿孔盐被窃（Tahara，etal．2000）

6、芳香化抗击病毒

仅仅谈论芳香化抗击病毒实则异症适当，特别是对绝经后疼痛能够，也有文献证实适当。但已为无大需求量资料赞成其广泛用作内异症疼痛，特别是用作怀孕期生子女，所以病理上很少用。

7、其它抗击生可抑制

抗击心肌转化成口服已为西北面动若无飞行测试过渡期。卡林特异性米非司醛可当成内异症口服的替代抗击生可抑制，循证自然科学不赞成，故不表示同意广泛系统设计。需强调的是以上几种抗击生可抑制口服肾脏原发性症起因头满身的真实感是常与似的，但不良反应及价格迥异。

8、非类镇静剂抗击生可抑制解决办法

因内原发性症是种曾一度更慢性传染病，头满身的程度因人而异，所以许多疼痛曾一度自己购买止满身抗击生可抑制来对症口服满身经。那时候科学研究确信：扑热息满身及消炎满身常与比较安慰剂在解决头满身各个方面更适当。减低抗击生可抑制剂需求量真实感也不减低，但对原发满身经有一定。对无权泌尿系统证实的更慢性眼部满身的疼痛，有人表示同意先用丹那唑或卡林或GnRH-a等西段抗击生可抑制口服6个同年后，再配合非镇静剂药或口服避孕药以维持。内异症是种更慢性结核病传染病，抗击炎口服理应适当；病理上系统设计很广泛，但对其镇静剂真实感的科学研究还不深入，总体来谈论还不断定，适当的证据不足。

不良反应主要是呼吸道胃溃疡，对排卵每一集有影响，故对决心怀孕的疼痛慎用。