Arnaud Wattiez教授专访：外科手术、IVF、病理——子宫内膜异位症相关问题解读

1.牙医Skype：在世界上以外内膜乳腺异位症的遭遇数万人极其极高，再三您谈谈凹陷处内膜乳腺异位症（DIE）的动手术病患发展。

Arnaud Wattiez博士：内膜乳腺异位症在女同性恋成年人中的的遭遇数万人在10%~15%彼此间，感染数万人相相对较极高，其中的有一小以则有为DIE，并非全部。迄今，DIE现在成为一个社才会解决办法，因为该病严重制约女同性恋的正常贫困和工作等，严重制约女同性恋的贫困质只需求量，并且，社才会调查注意到DIE病患所只需的资金投入也极其多。我们曾花钱过一些调查、相对，注意到内异症和糖尿病的节省类似，但是这方面还无法惹来能够的注重。我也不是很相符其中的的或许，不太可能因为除凹陷处内膜乳腺异位症则有，动手术并不是内异症的第一病患选择，因此无法想得到大众或流行病学能够的注重，但及时正确地确诊、病患对该病而言很关键。

过去的东欧女同性恋大多都晚婚、晚育，由于内异症的主要肺癌者群为尚未不孕女同性恋，从某种程度上而言，内异症就让制约了这以则有女同性恋的不孕、不孕能力。而在其他沿海地区，比如中的东沿海地区，女同性恋结婚共存成年人晚。我们曾接诊过该沿海地区的凹陷处内异症病者，现在不孕五个小女孩。所以对于内膜乳腺异位症的管理制度，一时期确诊是很关键的。如果我们只能一时期确诊传染病，很有不太可能缩减内异症的动手术数只需求量。这或许是很关键的，因为内异症动手术难度大，并不只需要有能够的动手术病患长处和动手术转换培训。先前时说内膜肌瘤切除术并不只需要顺利完成泌尿系统器械的运用于转换和动手术善于培训，内异症动手术正因如此并不只需要职业培训，且职业培训尽快不太可能尽快更是极高，也更是多的并不只需要器械运用于转换职业培训。而就算如此，流行病学动手术病患的癌症永远都是存在的，并且内异症动手术还有一定的动手术危险性。但提极高我们的动手术善于，应当才会缩减对组织的则有伤。另则有，还可以像护理人员专业课程一样，去运用于更是多在此之后技术，在病患传染病的同时，病患惹来痉挛和经痛的蜂窝。

关于内异症病患都有的整体是晚日确诊，晚日采取相关病患措施，从而缩减采行内异症动手术的数只需求量。有数据看出，在东欧，内异症从症状遭遇到正确确诊的小时将近八年。虽然这个数据不太可能来自多年从前，我们过去不太可能现在有一些飞跃。但假如我们能把八年的确诊小时进一步提高到一年，这很有不太可能大只需求量缩减内膜乳腺异位症动手术只需求量。

2.牙医Skype：有很多女同性恋被内异症拖累，他们很多都伴有经痛症，对于这些病者，您怎么建议来病患其经痛，先为去花钱动手术还是先为去顺利完成IVF辅助生殖？

Arnaud Wattiez博士：首先为，总体来时说，给一个见解根本无法。我们的一般流行病学工作中的大多才会面对两以则有病者：

一以则有是内异症惹来的痉挛和经痛极高血压。对于这以则有极高血压，我们首先为要评估本身能为极高血压花钱些什么？病患内异症的大以则有口服为口服避孕药，如果这样去病患，极高血压依然无法生孩子。所以当一位有痉挛的经痛内异症极高血压，是因为不能接受痉挛而就诊时，我们才会建议病者动手术病患，术后导师其先为其本质不孕几个月，如果惨败，就顺利完成IVF病患。另一以则有是无法痉挛症状的经痛内异症极高血压，这以则有病者可以先为顺利完成IVF病患。

IVF病患并不只需要看根据各有不同发达国家和沿海地区的上述情况而定。在有些发达国家，IVF病患是预约的，对于这些发达国家，病者相对较难接受IVF病患。而有些发达国家，IVF节省较极高，不太可能并不只需要节省一万美元，这对于有些病者而言是难以承受的，所以IVF在各个发达国家的上述情况各有不同。假如相对动手术和IVF的节省，动手术或许相相对更是极高些。

总体来时说，动手术在控制痉挛上更是好，所以不太可能才会更是好的提极高极高血压的术后贫困质只需求量。我并不是时说动手术一定才会让痉挛几乎消逝，但是动手术联合口服病患后，病者不太可能可以给予几乎正常的贫困。且动手术在解决痉挛的方面很极高效，在病患内异症方面也很极高效。因此，我们把所有手段，即动手术和IVF结合在一起病患凹陷处内异症上，极高血压的生孩子数万人可以达致60%，比除此以外IVF病患所给予的生孩子数万人更是极高。对于可以很较难接受IVF病患的病者，我才会建议病者先为顺利完成两个小时段的IVF病患，假如惨败再次顺利完成动手术病患，然后再次破例其本质不孕，或者其本质不孕惨败后给予IVF病患。但解决办法是，在世界上各地的IVF病患的节省是各有不同的，所以这是一个根本无法花钱的决定。

3.牙医Skype：对于受到内异症拖累的病者，我们动手术后往往才会给与 3-6个小时段的GnRHa，然后口服避孕药，您一般建议内异症极高血压如何顺利完成术后口服病患呢？

Arnaud Wattiez博士：对于这以则有病者的病患我们有很明了的方法论，如极高血压动手术后无生孩子只需求该怎样管理制度呢？迄今无法事实假定，我们并不只需要对这以则有极高血压顺利完成术后抑制作用卵巢功能的病患。且抑制作用卵巢功能也可以通过过只需求量皮质醇、皮质醇酰胺等等口服，皮质醇酰胺的药效是相对强的，对于不不想生孩子的术后病者，可以破例过只需求量六个月的口服抑制作用卵巢功能，但六个月之后，就让不再次破例任何极高血压了。GnRHa在不限两以则有的极高血压中的破例使用：第一以则有是不想要生孩子但是不能其本质不孕的极高血压，术后3~6个月给予GnRHa病患，小时段中止后从外部给予促排卵口服；第二以则有病者是合并有内膜腺肌症的极高血压，对于内膜腺肌症，动手术治果很极少，所以使用GnRHa口服病患。因此，我们对于内异症的术后管理制度有一个很明了的方法论，对于无更是年期只需求的极高血压破例口服病患，对于有更是年期只需求的极高血压口服病患是有小时段的，因为这以则有口服可制约不孕。

4.牙医Skype：再三问迄今有在此之后分析方法阐明内异症的遭遇或许吗？

Arnaud Wattiez博士：我不想恐怕这是过去三十年的研究里面最沮丧的以则有。如果我有这个解决办法的答案，不太可能我现在给予诺贝尔奖了。可不幸的是，我无法，可以确认的是，迄今的分析方法所能阐明所有内异症病例的组织学。也许内异症和食物、滋生等等有关，迄今也无法事实只能假定是蛋白质的解决办法，即使有些有家族汇聚的现象，有一些一般时说来遗传学的现象，但也仅不太可能只是一部病例。还有很多分析方法去暗示为什么内异症才会引发经痛，但是捕捉到的事实表明，传染病和经痛彼此间的人关系也是相当大的，因为病者的族裔各有不同，发达国家各有不同，成年人各有不同。我不想这是一个很比较简单的传染病。第一，这个是一个很较难延迟确诊的传染病；第二，我们迄今无法很差的一个大确诊内异症，必须通过内镜活检后顺利完成组织学确诊，这也有以则有极高血压传染病确诊迟的或许。我们期待影像学的飞跃，只能使内异症想得到更是晚的确诊。